Kdy podstoupit kolonoskopii

Počet diagnóz rakoviny tlustého střeva a konečníku se u lidí mladších 55 let téměř zdvojnásobil, varuje nedávná zpráva American Cancer Society (ACS).

Počet případů rakoviny tlustého střeva vzrostl v celé zemi z 11 procent v roce 1995 na 20 procent v roce 2019 u lidí mladších 55 let. Od poloviny 2000 došlo k 8procentnímu skoku v pokročilých případech ve všech věkových skupinách. Většina mladých lidí, kteří byli diagnostikováni, měla nádory v pozdním stádiu.

I když jsou statistiky alarmující, pro lékaře v oboru to není překvapením, že v posledních letech zaznamenali trend u mladších pacientů. „Tato data jsou potvrzením tohoto klinického pozorování,“ říká Deborah Nagle, vedoucí chirurgie tlustého střeva a konečníku ve Stony Brook Medicine v New Yorku.

Kolonoskopie zůstávají zlatým standardem pro screening kolorektálního karcinomu. Někomu však může připadat příprava, rekonvalescence a samotný postup nepohodlné a časově náročné. Naštěstí existují i ​​jiné méně invazivní nástroje pro detekci rakoviny tlustého střeva, z nichž některé máte k dispozici v pohodlí domova.

Důvody rostoucího výskytu rakoviny tlustého střeva

Proč někteří lidé dostanou rakovinu tlustého střeva než ostatní? Neexistuje „kuřácká zbraň,“ říká Samir Gupta, gastroenterolog a profesor medicíny na Kalifornské univerzitě v San Diegu. Na celkovém riziku jednotlivce se podílí několik příčin.

Jedním z nich jsou antibiotika: Léky mohou přispívat k rakovině tlustého střeva a konečníku změnou složení střevního mikrobiomu, což umožňuje rozkvět „špatným“ bakteriím – těm, které snižují imunitu člověka, vytvářejí metabolity podporující rakovinu a poškozují DNA. Studie z roku 2021 ve Švédsku zjistila, že dospělí léčeni antibiotiky měli 17procentní riziko rakoviny ve vzestupném tlustém střevě. Čím více antibiotik lidé užívali, tím větší bylo riziko. Gupta říká, že by také mohla existovat potenciální souvislost mezi expozicí antibiotikům během dětství a budoucím kolorektálním karcinomem.

Obezita je dalším přispěvatelem k různým druhům rakoviny, včetně raného stadia kolorektálního karcinomu. Nagle říká, že míra obezity se v posledních několika desetiletích v USA výrazně zvýšila. Téměř 42 procent Američanů má BMI 30 nebo vyšší. Nadměrný tělesný tuk podporuje záněty a zvyšuje produkci inzulínu a hormonů, a naopak může zvýšit počet buněk, které mohou vést k rakovině. Navíc zánět způsobený samotným tukem někdy poškozuje zdravé buňky a vede k rakovinovým mutacím v buněčné DNA.

Zatímco u lidí byly méně studovány, chemikálie vložené do jídla byly také považovány za potenciální přispěvatele rakoviny. Dietní emulgátory, které se obvykle přidávají do zpracovaných potravin, aby se prodloužila jejich trvanlivost, byly díky výzkumu na zvířatech spojovány s rakovinou tlustého střeva. V jedné studii z roku 2022 pomohl oxid titaničitý, běžné potravinářské barvivo v cukrovinkách a pečicích výrobcích, podpořit vývoj kolorektálního nádoru u laboratorních myší.

[Related: Two decades-long studies link ultra-processed foods to cancer and premature death]

Onkologové se také zajímají o to, jak velkou roli hraje genetika při vzniku kolorektálního karcinomu. Jeden z pěti lidí s diagnózou kolorektálního karcinomu nese genetickou mutaci spojenou s rozvojem nádoru.

Prevence je však možná. S 91 procenty má kolorektální karcinom jednu z nejvyšších pětiletých měr přežití. Klíčem je chytit to včas. Gupta i Nagle doporučují podstoupit kolonoskopický screening k odhalení jakýchkoli raných známek rakoviny. Následná studie v Evropě v loňském roce ukázala, že lidé, kteří podstoupili kolonoskopii, snížili riziko kolorektálního karcinomu o 31 procent a riziko úmrtí na uvedenou nemoc o 50 procent.

Kdy podstoupit kolonoskopii

I když existují standardní pokyny, kdy byste měli podstoupit kolonoskopii, oba odborníci nabádají každého, kdo zažívá přetrvávající krvácení z konečníku a změny ve vyprazdňování, aby okamžitě vyhledal lékařskou pomoc.

Pokud nemáte žádné příznaky a žádnou rodinnou anamnézu rakoviny tlustého střeva a konečníku, ACS doporučuje rutinní screeningy začínající ve věku 45 let. Osoby, u nichž je považováno za vysoké riziko kolorektálního karcinomu – rodinná anamnéza onemocnění, anamnéza ozařování v oblasti břicha k léčbě předchozí rakoviny, zánětlivé střevního syndromu – doporučuje se, aby absolvovali screening před 45.

Lidé s Lynchovým syndromem, dědičným stavem, který geneticky predisponuje člověka k různým typům rakoviny, jsou důrazně vyzýváni, aby podstoupili kolonoskopii každý jeden až dva roky počínaje 20. rokem nebo 2 až 5 let před nejmladším případem v rodině.

Otestujte své možnosti

Zatímco kolonoskopie jsou běžným nástrojem pro kolorektální screening, říká Nagle, nejsou mezi pacienty příliš oblíbené. Příprava nutná na kolonoskopii – užívání projímadla a úprava stravy pár dní předem – může lidi odradit. Procedura a zotavení také zaberou obrovský kus času, což nemusí být proveditelné pro ty, kteří si nemohou vzít volno v práci.

Testy na stolici, jako je Cologuard, nabízejí jednodušší domácí alternativu. Není potřeba žádná příprava a výsledky jsou obecně přesné, i když ne na stejné úrovni jako kolonoskopie. Existují také fekální imunochemické testy (FIT), které hledají skrytou krev ve vaší stolici. Tento každoroční test lze provést doma, i když je méně přesný při detekci polypů menších než 6 milimetrů než kolonoskopie.

Méně invazivní metodou se někteří onkologové obracejí k virtuální kolonoskopii. Procedura využívá CT skeny k vytvoření snímků vašeho tlustého střeva k hledání vředů, polypů a nádorů.

[Related: First study of cancer-detecting blood test shows hopeful results]

Probíhá výzkum, který se snaží zlepšit výsledky screeningu pomocí kombinace těchto metod. Některé zahrnují použití složení střevního mikrobiomu člověka k identifikaci ztráty určitých „dobrých“ bakterií, aby bylo možné předpovědět riziko prekancerózních nádorů. Jiné zahrnují vícestupňový screeningový proces, který stále zahrnuje doporučenou kolonoskopii. Studie z loňského jara navrhuje podstoupit kolonoskopii po domácím testu stolice; ti, kteří nesledovali, měli dvakrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na kolorektální karcinom.

„Máme příležitost zabránit vzniku některých druhů rakoviny tím, že provedeme screening,“ říká Gupta. „Když jsou lidé diagnostikováni včas, je to lépe léčitelné.“