Tento článek byl původně uveden na KHN.
Vezměme si tři hypotetické ženy ve věku kolem 70 let, které všechny žijí samy ve stejných ekonomických podmínkách se stejnou řadou onemocnění: cukrovka, artritida a vysoký krevní tlak.
Paní Greenová zůstává většinu času doma a někdy jede týden, aniž by viděla lidi. Ale je v častém telefonickém kontaktu s přáteli a příbuznými a navštěvuje virtuální třídu s diskusní skupinou z nedaleké vysoké školy.
Paní Smithová také zůstává doma, ale málokdy s někým mluví. Ztratila kontakt s přáteli, přestala chodit do kostela a většinu času tráví sledováním televize.
Paní Johnsonová má široký okruh přátel a nabitý program. Pravidelně chodí se sousedy, dvakrát týdně je dobrovolníkem ve škole, chodí do kostela a je v úzkém kontaktu se svými dětmi, které nebydlí poblíž.
Tři skupiny sociálních okolností, tři úrovně rizika, pokud by ženy utrpěly pád, záchvat zápalu plic nebo vážné zhoršení zdravotního stavu.
Odborníci naznačují, že ze žen by paní Johnsonová s největší pravděpodobností dostala odvoz k lékaři nebo návštěvu v nemocnici. Několik lidí může zkontrolovat paní Greenovou a zajistit pomoc, dokud se zotaví.
Ale je nepravděpodobné, že by se paní Smithové dostalo velké pomoci a s větší pravděpodobností než ostatním by se vedlo špatně, kdyby se její zdraví zhoršilo. Je to, co by někteří odborníci nazvali „sociálně zranitelná“ nebo „sociálně křehká“.
Sociální slabost je důsledkem fyzické slabosti, souboru zranitelností (včetně slabosti, vyčerpání, neúmyslného úbytku hmotnosti, pomalosti a nízké fyzické aktivity), u nichž se ukázalo, že zvyšují riziko pádů, invalidity, hospitalizace, špatných chirurgických výsledků, přijetí do ošetřovatelské péče. doma a dřívější smrt u starších dospělých.
Lidé, kteří jsou fyzicky slabí, mají v podstatě menší fyziologickou sílu a sníženou biologickou schopnost odrazit se po nemoci nebo zranění.
Ti, kteří jsou sociálně slabí, mají podobně méně zdrojů, z nichž mohou čerpat, ale z jiných důvodů – nemají blízké vztahy, nemohou se spolehnout na pomoc druhých, nejsou aktivní v komunitních skupinách nebo náboženských organizacích nebo žijí ve čtvrtích. které se mimo jiné necítí bezpečně. Sociální slabost může také znamenat pocit nedostatku kontroly nad vlastním životem nebo znehodnocení ostatními.
Mnoho z těchto faktorů bylo spojeno se špatnými zdravotními výsledky v pozdějším věku spolu s takzvanými sociálními determinanty zdraví – nízkým socioekonomickým postavením, špatnou výživou, nejistým bydlením a nedostupnou dopravou.
Sociální slabost předpokládá, že každý faktor přispívá ke zranitelnosti starší osoby a že se vzájemně ovlivňují a staví na sobě navzájem. „Je to úplnější obrázek o situaci starších dospělých než kterýkoli jeden faktor sám,“ řekla Dr. Melissa Andrew, profesorka geriatrické medicíny na Dalhousie University v Halifaxu v Novém Skotsku, která zveřejnila jeden z prvních indexů sociální zranitelnosti pro starší dospělé. v roce 2008.
Tento způsob uvažování o sociálním životě starších dospělých a o tom, jak ovlivňují zdravotní výsledky, získává novou pozornost odborníků v USA i jinde. V únoru zveřejnili vědci z Massachusetts General Hospital a University of California-San Francisco desetipoložkový „index sociální slabosti“ v časopise Proceedings of the National Academy of Sciences.
Na základě údajů od 8 250 dospělých ve věku 65 let a starších, kteří se zúčastnili národní studie zdraví a důchodu v letech 2010 až 2016, vědci zjistili, že index pomohl předpovědět zvýšené riziko úmrtí během sledovaného období u významného počtu starších dospělých a doplnil tak lékařské nástroje. používané pro tento účel.
„Naším cílem je pomoci lékařům identifikovat starší pacienty, kteří jsou sociálně slabí, a urychlit řešení problémů, které jim pomůže vyrovnat se s různými problémy,“ řekl Dr. Sachin Shah, spoluautor článku a výzkumník z Massachusetts General Hospital. .
„Dodává rozměry toho, co by měl lékař vědět o svých pacientech, nad rámec současných screeningových nástrojů, které jsou zaměřeny na fyzické zdraví,“ řekla Dr. Linda Fried, mezinárodně známá výzkumnice křehkosti a děkanka Mailman School of Public Health na Kolumbijské univerzitě.
Mimo lékařské koridory řekla: „Potřebujeme společnost, aby vytvořila řešení“ pro problémy uvedené v indexu – schopnost seniorů pracovat, dobrovolně pracovat a zapojit se do styku s jinými lidmi; bezpečnost a dostupnost čtvrtí, ve kterých žijí; ageismus a diskriminace starších dospělých; a více.
Mezitím tým čínských vědců nedávno publikoval komplexní přehled sociální slabosti u dospělých ve věku 60 let a starších, založený na výsledcích desítek studií s asi 83 900 účastníky v Japonsku, Číně, Koreji a Evropě. Zjistili, že 24 % těchto starších dospělých, hodnocených jak v nemocnicích, tak v komunitě, bylo sociálně slabých – vyšší podíl než těch, kteří byli v samostatných studiích považováni za fyzicky slabé (12 %) nebo kognitivně slabé (9 %). Nejzranitelnější byli lidé ve věku 75 let a starší.
Jaké to má důsledky pro zdravotní péči? „Pokud je někdo sociálně zranitelný, možná bude potřebovat více pomoci doma, zatímco se zotavuje po operaci. Nebo možná budou potřebovat někoho mimo jejich rodinný kruh, aby je v nemocnici obhájil,“ řekl Dr. Kenneth Covinsky, geriatr z UCSF a spoluautor nedávného článku Proceedings of the National Academy of Sciences.
„Vidím, že index sociální slabosti je užitečný při identifikaci starších dospělých, kteří potřebují zvláštní pomoc, a nasměrování je ke komunitním zdrojům,“ řekla Jennifer Ailshire, docentka gerontologie a sociologie na Univerzitě v jižní Kalifornii Leonard Davis School of Gerontology.
Na rozdíl od jiných lékařů geriatři pravidelně vyšetřují starší dospělé na další potřeby, i když bez použití dobře prověřeného nebo konzistentního souboru opatření. „Zeptám se, na kom jsi nejvíce závislý a jak jsi na nich závislý? Nosí vám jídlo? Řídit vám místa? Přijďte se podívat? Dát ti jejich čas a pozornost?“ řekl Dr. William Dale, předseda rodiny Arthur M. Coppola pro podpůrnou medicínu v City of Hope, komplexním onkologickém centru v Duarte v Kalifornii.
V závislosti na odpovědích pacientů je Dale odkáže na sociálního pracovníka nebo jim pomůže upravit plán péče. Ale varoval, lékaři primární péče a specialisté si na to běžně nedávají čas.
Oak Street Health, chicagský řetězec 169 center primární péče pro starší dospělé ve 21 státech a nedávno koupený společností CVS Health, se to na svých klinikách snaží změnit, řekl Dr. Ali Khan, hlavní lékař společnosti pro hodnotu- založenou strategii péče. Nejméně třikrát ročně se zdravotní asistenti, sociální pracovníci nebo kliničtí lékaři ptají pacientů na osamělost a sociální izolaci, překážky v dopravě, nedostatek potravin, finanční zátěž, kvalitu a bezpečnost bydlení, přístup k širokopásmovým službám a komunální služby.
Organizace kombinuje tato zjištění s lékařskými informacemi specifickými pro pacienty v „globálním hodnocení rizik“, které rozděluje seniory do čtyř úrovní rizika, od velmi vysokého po velmi nízké. To zase informuje o druzích služeb poskytovaných pacientům, frekvenci poskytování služeb a individuálních wellness plánech, které zahrnují sociální i zdravotní priority.
Ústředním problémem, řekl Khan, je „jaká je schopnost tohoto pacienta pokračovat po cestě odolnosti tváří v tvář velmi komplikovanému systému zdravotní péče?“ a co Oak Street Health může udělat, aby to zlepšilo.
Co je však z takového přístupu vynecháno, je něco zásadního pro starší dospělé: zda jsou jejich vztahy s ostatními lidmi pozitivní nebo negativní. To se obvykle neměří, ale je to zásadní při zvažování, zda jsou uspokojeny jejich sociální potřeby, řekla Linda Waiteová, profesorka sociologie George Herbert Mead Distinguished Service na Chicagské univerzitě a ředitelka Národního sociálního života, zdraví a stárnutí. Projekt.
Pro seniory, kteří chtějí přemýšlet o své vlastní sociální zranitelnosti, zvažte tento pětipoložkový index, který vyvinuli výzkumníci v Japonsku.
(1) Chodíte teď ven méně často než loni?
(2) Navštěvujete někdy své přátele?
(3) Cítíte, že pomáháte přátelům nebo rodině?
(4) Žiješ sám?
(5) Mluvíš s někým každý den?
Přemýšlejte o svých odpovědích. Pokud považujete své odpovědi za neuspokojivé, možná je čas přehodnotit své společenské poměry a provést změnu.
KHN (Kaiser Health News) je národní redakce, která produkuje hloubkovou žurnalistiku o zdravotních problémech. Spolu s analýzou politik a průzkumem veřejného mínění je KHN jedním ze tří hlavních operačních programů v KFF (Kaiser Family Foundation). KFF je dotovaná nezisková organizace poskytující informace o zdravotních otázkách národu.
Čerpáme z těchto zdrojů: google.com, science.org, newatlas.com, wired.com, pixabay.com
