Narcanské mýty: Naloxon nevede k většímu užívání drog

Pokud jde o řešení opioidní krize v Americe, neexistuje jediné řešení. Úředníci veřejného zdraví přijali opatření, aby zabránili budoucímu předávkování tím, že snížili počet předepsaných opiátů, omezili tok nezákonného obchodu s drogami a zvýšili povědomí o nebezpečích opioidů. Ale u tří milionů lidí, kteří jsou již na této třídě drog závislí, se důraz obrátil na rychle fungující léčbu: naloxon.

Předávkování opioidy je možné zvrátit injekčním nebo jednodávkovým nosním sprejem nazývaným naloxon (také známý pod touto značkou Narcan). Pouliční drogy a léky proti bolesti na předpis, jako je heroin, morfin a kodein, se zaměřují na opioidní receptory v mozku, aby navodily příjemný pocit. Ale mohou také ovlivnit neurony, které kontrolují dýchání, což způsobí, že člověk přestane dýchat, pokud se předávkuje. Naloxon blokuje mozkové receptory, takže se k nim léky nemohou dostat, čímž se zabrání tomuto smrtícímu vedlejšímu účinku. „Existuje jen velmi málo věcí, které bych nazval dokonalým protijedem, ale v tomto případě je Narcan jednou z nich,“ říká Ryan Marino, lékařský toxikolog a specialista na medicínu závislostí na lékařské fakultě univerzity Case Western Reserve. Dodává, že naloxon působí proti syntetickým opioidům, jako je fentanyl.

[Related: At-home test strips for fentanyl are just the first step to preventing overdoses]

V reakci na rostoucí počet úmrtí na předávkování opiáty – 75 procent úmrtí na předávkování drogami v USA v roce 2020 zahrnovalo opioid – schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) volně prodejnou verzi naloxonu. Toto rozhodnutí činí lék dostupnější: Lidé si budou moci koupit nosní sprej na místech, jako je místní lékárna nebo čerpací stanice, bez lékařského předpisu. Ale zatímco lékařští experti chválili rozhodnutí FDA, ne všichni jsou s touto zprávou spokojeni. Veřejnost má určité obavy ohledně distribuce naloxonu a toho, zda podporuje další užívání drog. PopSci hovořil s lékařskými odborníky o běžných mylných představách týkajících se naloxonu a jeho bezpečnosti.

Mýtus 1: Naloxon povzbuzuje lidi, aby užívali více drog

Obvyklou námitkou proti rozšíření přístupu k naloxonu je, že funguje jako záchranná síť pro lidi se závislostí, aby pokračovali ve svých drogových návycích s malými dopady. Kathryn Cunninghamová, ředitelka Centra pro výzkum závislostí na University of Texas Medical Branch, ale tvrdí, že výzkum neprokázal, že by naloxon vedl k většímu užívání drog.

Známá studie z roku 2013 v BMJ časopis zjistili, že počet návštěv nemocnic souvisejících s opioidy se nezvýšil v komunitách s programy distribuující naloxon a v komunitách s horším přístupem k nosnímu spreji. Místo toho naloxon pomohl snížit množství rizikových drogových aktivit v 19 komunitách, které jej distribuovaly obyvatelům.

Mýtus 2: Naloxon brání uživatelům v léčbě závislosti

Představte si naloxon jako hasicí přístroj ve vašem domě, říká Marino. Pravděpodobně jej použijete, pokud dojde k malému požáru. Ale pokud se vám opakují incidenty nebo pokud váš dům zachvátí plameny, hasicí přístroj vám může pomoci jen tolik. Nakonec budete muset zavolat na pomoc hasiče. Jednoduše řečeno, naloxon může skutečně přesvědčit lidi, aby našli odbornou pomoc, protože jim dává více příležitostí k léčbě a rehabilitaci později v životě. „Pokud jste mrtvý, nemůžete vyhledat lékařské služby,“ vysvětluje Cunningham.

Pokud existuje nějaká překážka pro léčbu, je to stigma kolem poruch užívání návykových látek. Výzkum naznačuje, že zákony omezující přístup k péči a diskriminace ze strany lékařů vůči pacientům s anamnézou užívání drog mohou lidi odradit od toho, aby o své závislosti otevřeně hovořili. I když pacienti vyhledali pomoc, uvedli, že se s nimi zachází jako s nedůvěryhodnými, zastrašujícími a nemorálními.

Mýtus 3: Pouze lékaři mohou bezpečně používat naloxon

K podání naloxonu někomu, kdo je předávkovaný, nepotřebujete lékařské vzdělání. Marino říká, že volně prodejný nosní sprej, který FDA schválil, byl navržen tak, aby byl dostatečně snadný na to, aby jej mohlo používat i dítě ve věku 6 let. Krabice má také na boku vytištěné pokyny krok za krokem. „Dodává se s tímto malým nosním atomizérem,“ dodává Marino. „Prostě to vyjmete z obalu, strčíte to někomu do nosu a stisknete ukazatel.“ To je všechno.“ Pokud osoba náhodně aplikuje naloxon někomu, kdo se nepředávkoval, bude to benigní.

[Related: How to break free of the bystander effect and help someone in trouble]

Pro léčbu naloxonem neexistuje žádná věková hranice. Můžete jej použít u novorozenců s opioidy v jejich systému nebo dokonce u batolat, které bylo vystaveno fentanylovým náplastem. Nosní sprej vyprší po třech letech a měl by být skladován při teplotách mezi 77 a 104 stupni Fahrenheita. Naloxon zamrzá při teplotách pod 5 stupňů Fahrenheita, takže je nepoužitelný, dokud neroztaje.

Mýtus 4: Naloxon nutí uživatele k násilí

Proslýchalo se, že náhlý nápor abstinenčních příznaků způsobených naloxonem může způsobit, že se člověk stane agresivním nebo vybuchne, když nabude vědomí. Obvykle tomu tak není. Cunningham říká, že běžné vedlejší účinky po léčbě zahrnují bolesti hlavy, dezorientaci, zvracení a nevolnost – všechny jsou dočasné, protože jde o krátkodobě působící lék. „Stažení není život ohrožující,“ poznamenává Cunningham. „Nedýchat kvůli opiátu je život ohrožující.“

Fakt: Naloxon by mohl zachránit mnoho životů, pokud by ho lidé nosili s sebou

Rozhodnutí FDA (které nezmiňuje přesná data zavedení) umožňuje, aby byl kdokoli připraven zasáhnout a zabránit úmrtím na předávkování opiáty. Marino říká, že je nejlepší myslet na naloxon jako na další položku v lékárničce pro případ nouze. „Mohli bychom si říci, že nikdo v našem životě nebere drogy nebo se nepředávkuje, ale nikdy nechcete, aby se člověk dostal do situace, kdy to potřebuje a nemít.“